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緊盯關(guān)鍵做動作 有效維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/h1>

2020-12-21 15:42 來源: 編輯:供稿 瀏覽量:0

近日,中央電視臺《朝聞天下》欄目播報了這樣一條新聞:網(wǎng)傳安徽太和多家醫(yī)院騙保,國家醫(yī)保局已派工作組現(xiàn)場督辦。

新聞內(nèi)容雖然不長,但信息體量很大。

醫(yī)療保險屬于我國社會保障五大險種之一。醫(yī)療保險基金指通過法律或合同的形式,由參加醫(yī)療保險的單位、個人按照規(guī)定數(shù)量繳納的醫(yī)療保險費(fèi)匯集而成的一種貨幣資金。因其事關(guān)參保群眾的生命健康,常被人們稱作群眾的“救命錢”。如果新聞報道的網(wǎng)傳內(nèi)容屬實,那涉案醫(yī)院便是完全不顧群眾的生命健康,昧著良心干缺德事,天理難容,“千夫所指”。

騙取醫(yī)療保險基金屬于醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為,除此之外,該領(lǐng)域違法違規(guī)行為還包括貪污、套取、擠占、挪用醫(yī)療保險基金等行為。醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為具有很大的社會危害性,嚴(yán)重影響醫(yī)療保險基金安全,而醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險基金使用部門,是最容易發(fā)生該類違法違規(guī)行為的地方。各地、各級、各有關(guān)部門應(yīng)充分認(rèn)清我國醫(yī)療保險領(lǐng)域的復(fù)雜形勢,堅持把醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作的“最前線”和“主戰(zhàn)場”,認(rèn)真貫徹“人民至上”理念,緊盯關(guān)鍵部位環(huán)節(jié),做好相關(guān)動作,堅決堵塞漏洞,嚴(yán)厲打擊違法違規(guī),有效維護(hù)醫(yī)療保險基金安全。

打造過硬隊伍。“說一千道一萬,隊伍不行都有限”,意思是說要想開展好一項工作離不開一支過硬的隊伍。對于醫(yī)療保險基金監(jiān)管這類復(fù)雜又艱巨的工作,要想得到高質(zhì)有效開展,首先就必須有一支敢打敢沖、能征善戰(zhàn)的過硬隊伍。因此,各地、各級應(yīng)在醫(yī)療保險基金監(jiān)管隊伍建設(shè)上下足功夫、大做文章,盡量使所有從事醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作的人員都成為復(fù)合型人才,具備敢擔(dān)當(dāng)、懂業(yè)務(wù)、有魄力、能協(xié)調(diào)、善表達(dá)、會寫作等特點(diǎn)。

加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作是一項綜合性的工作,涉及到醫(yī)保、衛(wèi)健、公安等多個部門。為保證該項工作取得好的成效,各有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)格落實聯(lián)席會議制度,認(rèn)真履職盡責(zé),加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動,織牢防控密網(wǎng),營造高壓態(tài)勢,形成合圍之勢,堅決讓醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為無處遁行。

實施越級檢查?,F(xiàn)在的中國是一個法制化國家,但由于受到幾千年傳統(tǒng)文化的影響,個別執(zhí)法人員在執(zhí)法時難免會因放不下情面而無法真正做到鐵面無私。醫(yī)療保險基金檢查也不例外,尤其是本級檢查,個別檢查人員難免會因礙于情面而動搖立場,影響整個檢查的成效。各地、各級在開展醫(yī)療保險基金檢查時,應(yīng)采取上級醫(yī)保部門檢查下級醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的方式,堅決排除人為因素的干擾,保證檢查過程嚴(yán)格正規(guī)、檢查結(jié)果客觀真實。

依法從嚴(yán)懲處。醫(yī)療保險領(lǐng)域“暗流”涌動,稍有不慎便要發(fā)生大案甚至“窩”案,而防止該情況發(fā)生的最有效辦法就是通過懲處違法違規(guī)“敲山震虎”。因此,各地、各級、各有關(guān)部門對醫(yī)療保險領(lǐng)域違法違規(guī)行為應(yīng)狠字當(dāng)頭,大膽亮劍,從嚴(yán)從快懲處,堅決一懲到底。該罰款的要頂格罰款,該終止醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議的要立即終止,該吊銷營業(yè)執(zhí)照或執(zhí)業(yè)證書的要堅決吊銷,該問責(zé)的要從嚴(yán)問責(zé),該納入失信黑名單的要及時納入,該刑事處罰的要依法處罰,絕不姑息遷就。

醫(yī)療保險領(lǐng)域涵蓋寬泛,涉及到很多部門和人員,要想徹底根治該領(lǐng)域的違法違規(guī)行為還任重而道遠(yuǎn)。各地、各級、各有關(guān)部門應(yīng)著眼長遠(yuǎn),立足全局,發(fā)揚(yáng)連續(xù)作戰(zhàn)的精神,樹牢敢打必勝的信心,聚焦新目標(biāo),擔(dān)當(dāng)新使命,以時不我待的緊迫感、我不待時的自覺性,以更堅定的決心、更頑強(qiáng)的韌勁、更有力的舉措,積極防范化解風(fēng)險,堅決捍衛(wèi)醫(yī)療保險基金安全!(蔡強(qiáng))

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【責(zé)任編輯:陸超】

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