世界帕金森病日丨關(guān)注早期癥狀，遇“帕”不怕

4月11日是世界帕金森病日，今年的主題是“人工智能助力帕金森病管理”。提到帕金森，人們的第一印象就是“老人”“手抖”，其實(shí)，帕金森不是老年專(zhuān)屬疾病，手抖也不是其唯一癥狀。

保持心情愉悅有益疾病控制

“帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，是大腦中黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的退行性病變導(dǎo)致的問(wèn)題?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師關(guān)宇光介紹，帕金森病的核心癥狀有兩點(diǎn)，一是行動(dòng)遲緩，同時(shí)伴有軀體的僵直;二是抖(搓泥丸似的抖)，又稱(chēng)為靜止性震顫。

據(jù)悉，帕金森病患者常見(jiàn)于50歲以上人群，其中，50歲以上人群的患病率約1%;60歲以上人群的患病率約1.5%;70歲以上人群的患病率約2%甚至更高。

關(guān)宇光表示，由于帕金森病的病因尚不明確，臨床中認(rèn)為，該病的發(fā)生多與年齡、遺傳、環(huán)境相關(guān)。例如，老年人易得，有家族遺傳史的人易得。此外，環(huán)境中的毒性物質(zhì)如苯、農(nóng)藥除草劑等也可能導(dǎo)致帕金森病。

由于帕金森病屬于退行性病變，人們很難通過(guò)特殊方法進(jìn)行預(yù)防。正常預(yù)防腦老化、防止機(jī)能衰退，都對(duì)帕金森病有一定的抑制作用。關(guān)宇光建議，應(yīng)適當(dāng)讀書(shū)、看報(bào)、交流等，多吃蔬菜，適當(dāng)攝入蛋白質(zhì)，盡量減少脂肪的攝入。此外，有研究發(fā)現(xiàn)，綠茶中的茶多酚對(duì)帕金森病有一定的抑制作用。

帕金森病的核心是黑質(zhì)的退行性老化，而黑質(zhì)是多巴胺神經(jīng)元集成的群體，多巴胺則是一個(gè)興奮性遞質(zhì)，當(dāng)患者的心情愉悅，多巴胺分泌較多時(shí)，就會(huì)延緩該病的發(fā)生。關(guān)宇光特別提醒，保持心情愉悅對(duì)控制帕金森病有益。

關(guān)注非運(yùn)動(dòng)癥狀

“帕金森病分為早中晚期，越早控制效果越好?！标P(guān)宇光指出，人們?cè)诔霈F(xiàn)帕金森運(yùn)動(dòng)癥狀前1-2年甚至3-5年時(shí)，就可能出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)癥狀。很多時(shí)候，非運(yùn)動(dòng)癥狀是疾病的先兆，及時(shí)判斷帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，有利于疾病的早診斷、早治療。

早期帕金森病患者出現(xiàn)的非運(yùn)動(dòng)癥狀包括嗅覺(jué)減退、便秘、睡眠期行為異常、自主神經(jīng)功能障礙(大小便障礙、體位性低血壓、心率異常)、焦慮、抑郁、認(rèn)知功能減退、腰肩、背等疼痛，并且隨著病情進(jìn)展癥狀加重。如果排除其他疾病因素后仍出現(xiàn)上述多個(gè)癥狀，并且癥狀隨時(shí)間推移有所加重，建議及時(shí)就診。

在臨床鑒別診斷上，關(guān)宇光指出，醫(yī)生會(huì)通過(guò)詢問(wèn)病史并配合實(shí)際檢查進(jìn)行診斷。實(shí)際檢查包括基因檢測(cè);頭部核磁排除腦血管病變、顱內(nèi)腫瘤等情況;進(jìn)行肌電圖鑒別，了解抖動(dòng)頻率、肌群受累部位等;通過(guò)超聲進(jìn)行黑質(zhì)檢查;通過(guò)評(píng)分量表整體看患者的狀態(tài)。此外，還可以進(jìn)行左旋多巴胺沖擊實(shí)驗(yàn)。關(guān)宇光表示，帕金森病的核心問(wèn)題是多巴胺分泌減少導(dǎo)致的抖，如果通過(guò)補(bǔ)充一定量的多巴胺患者會(huì)有明顯改善，也是診斷帕金森病的支持標(biāo)準(zhǔn)。

“如果出現(xiàn)輕微帕金森癥狀，首先要從心理進(jìn)行克服，在疾病程度尚不嚴(yán)重時(shí)，可以通過(guò)行為和鍛煉去對(duì)抗疾病，一旦明確診斷，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行早期用藥，遵醫(yī)囑治療?！标P(guān)宇光表示，帕金森病患者的治療早期大多是藥物干預(yù)，晚期則考慮腦起搏器GPS手術(shù)治療。未來(lái)，期待更多新治療方式，如閉環(huán)腦機(jī)接口治療方式、干細(xì)胞治療、基因療法等運(yùn)用于帕金森病的治療中。

關(guān)宇光提醒，中晚期的帕金森病患者除了積極配合醫(yī)生治療外，家人、朋友的鼓勵(lì)和陪伴亦十分重要，如果給患者提供足夠的精神情感支持，患者的治療會(huì)更加有效。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 柳寶慶