甘肅天水多名幼兒鉛中毒事件：為什么血鉛的檢測結(jié)果會有較大誤差？

天水某幼兒園兒童鉛中毒的新聞，官媒都在報道當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血鉛檢測結(jié)果和西安醫(yī)院相差幾十倍。

實際上，血鉛的檢測結(jié)果就是容易有較大誤差。

首先，靜脈血與指尖血就有較大誤差。

雖然，標(biāo)準(zhǔn)要求是靜脈血，但實際操作時，幼兒園的幼童檢測時，是不太容易用靜脈血做檢測的。

指尖血的誤差較大的原因有：

①采血者未正確使用手套

②使用被含鉛油墨污染過的酒精拭子

③兒童手指未充分清潔

④未擦去第一滴血

而且，這4個因素里的前2項也會干擾靜脈采血測血鉛的結(jié)果。

因此，如果采樣不規(guī)范的情況下，單純就靜脈血的檢測結(jié)果來說，也未必那么可靠。

除采樣可以引發(fā)誤差外，檢測的方法學(xué)也會有影響。

比如，電感耦合等離子體質(zhì)譜法的確是金標(biāo)準(zhǔn)。但實際臨床操作時，并不是所有的醫(yī)院、檢測中心有這個檢測方法。

因為，電感耦合等離子體質(zhì)譜法的成本高昂。該方法對內(nèi)標(biāo)物、標(biāo)準(zhǔn)樣品，乃至超純凈水等有很高的要求。

如果這些內(nèi)控質(zhì)量要求做不到規(guī)范，電感耦合等離子體質(zhì)譜法檢測的結(jié)果也未必可靠。

而做到規(guī)范，則成本相對高昂。

根據(jù)我了解，國內(nèi)醫(yī)院普遍沒有采用電感耦合等離子體質(zhì)譜法來檢測血鉛，不因為別的，因為成本高昂，而目前的收費標(biāo)準(zhǔn)會導(dǎo)致“檢測=虧本”。

少數(shù)醫(yī)療中心，會用其他掙錢項目來彌補(bǔ)這個項目的虧空。但有這能力的醫(yī)院不多。

必須指出的是，其他檢測方法也不是不行。在血鉛濃度很高的時候，其他檢測方法的可靠性是沒問題的。

只有血鉛濃度相對偏低時，才需要更高標(biāo)準(zhǔn)的檢測方法來確保檢測的精密度。

但是，醫(yī)院檢測血鉛，通常是為成年人腹痛的血鉛中毒水平。這就讓其他相對精密度沒那么高的檢測方法也可行。

說到底，我們設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)時，往往選擇的是理想狀態(tài)。

但現(xiàn)實，并不理想。

多說下，其實美國人，包括美國兒童，鉛中毒的水平也常見。

某些數(shù)據(jù)顯示，美國鉛中毒的普遍性和嚴(yán)重性超過中國。