對完善和提高醫(yī)院績效考核工作的思考

新醫(yī)療體制下，醫(yī)院如何抓好績效考核工作，使門診量、住院病人服務(wù)量上升，讓居民群眾享受更多的醫(yī)改眾惠民成果，促進(jìn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏，是擺在我們面前值得探究的問題。

因院施策，夯實績效考核思想基礎(chǔ)

當(dāng)前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入，作為縣級中醫(yī)院必然會面臨很多新的問題和困難。如何做好新形勢下醫(yī)院的管理工作，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員干事創(chuàng)業(yè)的熱情，嚴(yán)格的績效考核無疑是一劑“良藥”。近年來，我院通過加強(qiáng)以基本藥物制度管理、節(jié)約管理支出、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績效考核等措施，保證了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范執(zhí)行，并以優(yōu)質(zhì)服務(wù)贏得較多的服務(wù)量。同時，通過新績效考核向一線傾斜的辦法，進(jìn)一步理順了中醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)節(jié)，為今后中醫(yī)院發(fā)展打下基礎(chǔ)。

明確目標(biāo)，建立績效考核責(zé)任體系

績效考核是實現(xiàn)組織目標(biāo)、推進(jìn)工作的手段，而制定組織目標(biāo)是開展績效考核的前提，因此，我院在年初就緊扣創(chuàng)建群眾滿意醫(yī)院這一目標(biāo)，圍繞基本藥物制度實施和基本公共衛(wèi)生兩項重點任務(wù)，將所有任務(wù)指標(biāo)分解到相關(guān)科室和責(zé)任人;按照分級考核的原則，制定班子成員和科主任考核辦法，落實了各項考核責(zé)任，在此基礎(chǔ)上，還制定了各崗位職工績效考核細(xì)則，明確了考核獎懲辦法，對各崗位人員的績效考核責(zé)任、考核指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，建立了一整套績效考核責(zé)任體系。

細(xì)化方案，突出績效考核工作方向

從保障基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目兩項重點工作的同時，我院在制訂績效考核方案時堅持五項原則，力求績效考核方案的合理性。一是確定分類考核的原則。根據(jù)有關(guān)績效考核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對不同崗位、不同特點的科室制定不同的考核方案，規(guī)范和提煉了最重要的執(zhí)行要點，并結(jié)合醫(yī)院實際、因崗而宜，力求考核指標(biāo)與方法相對科學(xué)合理、有效可行。二是確定公益性原則。是對醫(yī)院內(nèi)控指標(biāo)的考核，包括行風(fēng)、考勤、醫(yī)療質(zhì)量、群眾滿意度等指標(biāo)在內(nèi)的工作質(zhì)量考核，其中包含一定量的服務(wù)效能考核(門診人次、住院病人管理人次等)，另外在體現(xiàn)效益的服務(wù)收入考核(除藥品外的收入)，有效地將績效考核與社會效益、崗位職責(zé)、工作業(yè)績和實際貢獻(xiàn)掛鉤;采取工作質(zhì)量加工作量考核，其中質(zhì)量管理考核是以考勤、醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、基藥及服務(wù)成效為重點指標(biāo)的考核，服務(wù)工作量考核則以門診人次的實際完成量來進(jìn)行。三是確定“三公”原則。注重考核過程的透明度和考核結(jié)果的公信力，整個考核流程做到考核有依據(jù)、結(jié)果有記載、執(zhí)行有告知，充分體現(xiàn)公開、公平、公正的考核原則。四是確定獎優(yōu)懲劣的原則。只要職工能遵章守紀(jì)、服從管理，就保障其檔案工資不受影響;而對于工作質(zhì)量優(yōu)秀、服務(wù)量高于平均水平的職工則給予不同程度的獎勵。五是確定長效管理的原則。將平時考核與階段綜合考核相結(jié)合，實行積分制，即將每一個具體考核結(jié)果，運用到當(dāng)月績效工資分配和季度、半年、全年的獎勵分配中去，達(dá)到“牽一發(fā)則動全身”的效果，從而讓職工更加重視平時的工作考評業(yè)績。

賞罰分明，保證績效考核嚴(yán)肅性

績效考核是一柄“雙刃劍”，其結(jié)果是“獎或罰”。在實際工作中，我們更樂于實施績效考核獎勵性結(jié)果的考核，而對績效考核不良結(jié)果的執(zhí)行，往往有這樣那樣的顧慮，應(yīng)該說是正常的，但如果制定的考核措施不執(zhí)行、執(zhí)行不下去或加以遷就，那么所制定的績效考核方案將失去執(zhí)行力，醫(yī)院的發(fā)展也必將失去前進(jìn)的動力。因此，我們必須嚴(yán)格而堅決地執(zhí)行既定的績效考核方案，以確保各項獎懲結(jié)果的執(zhí)行。

有效溝通，實現(xiàn)績效考核人性化

績效考核的目的是為了促進(jìn)工作成效，而不是去克扣職工的工資或獎金，一個科學(xué)、合理的績效考核方案應(yīng)當(dāng)對單位的管理和社會穩(wěn)定工作帶來積極的影響。因此，在強(qiáng)化績效考核結(jié)果執(zhí)行的同時，應(yīng)特別關(guān)注那些考核結(jié)果不佳的職工，以體現(xiàn)人性化。一是實行績效溝通制度。以溝通的方式，消除那些消極、抵制、對立情緒，化被動為主動。二是做好指導(dǎo)、引導(dǎo)工作。在有效溝通的基礎(chǔ)上，幫助他們創(chuàng)造更多的工作業(yè)績，實現(xiàn)更好的工作效率，最終取得醫(yī)院績效考核與醫(yī)務(wù)工作成效雙贏。

不斷完善，保持績效考核生命力

績效考核是一項復(fù)雜的工作，更是單位實現(xiàn)有序管理和長遠(yuǎn)發(fā)展的保證。因此，注意觀察績效考核方案實施的效果，定期會辦績效考核方案執(zhí)行中出現(xiàn)的問題，并不斷糾偏，應(yīng)在不斷完善和改進(jìn)中保持其生命力。當(dāng)然，績效考核不能純粹以月為單位進(jìn)行，更不能純以處方額作為考核依據(jù)，而更應(yīng)以隨機(jī)抽檢處方的辦法，使得藥品在使用控制考核工作上更扎實，對護(hù)理人員的考核平時則應(yīng)側(cè)重于病區(qū)、病房管理，根據(jù)醫(yī)院效益運行情況浮動況，并以住院病人服務(wù)量的考核為基礎(chǔ)，突出以護(hù)理成效為主的工作特征，切實讓職工、醫(yī)護(hù)人員真正體驗到“一分耕耘一分收獲”的喜悅，從而激發(fā)他們的工作熱情，使醫(yī)院的績效考核工作更具生命活力。(射陽縣中醫(yī)院院長周輝)