大爺腹痛抽出1000毫升惡臭膿液 醫(yī)生：別小看闌尾炎

(通訊員 付麗紅 記者 曹鋒)近日，揚州市江都人民醫(yī)院接診一位腹痛的大爺，發(fā)現(xiàn)他患上的竟是特殊的腹膜后闌尾炎，手術中從腹中引出1000毫升惡臭膿液。醫(yī)生提醒，闌尾炎不是小事，尤其是特殊的腹膜后闌尾炎致死率較高，如果有類似癥狀應當引起重視，切勿延誤治療。

△醫(yī)護人員查看老人恢復情況 醫(yī)院供圖

近日，揚州市江都區(qū)的龔大爺因右側腰腹部疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，隨即到江都人民醫(yī)院就診。腹部CT顯示回盲部炎性病變，也就是通常所說的“闌尾炎”。

該院普外科15病區(qū)副主任醫(yī)師朱群山很快發(fā)現(xiàn)，這位大爺?shù)牟∏榕c普通闌尾炎不同，很可能是闌尾原發(fā)病灶感染導致了腹膜后膿腫。

腹膜后闌尾炎是急性闌尾炎的一種特殊類型，在闌尾炎患者中約占5%。其臨床表現(xiàn)與普通闌尾炎有較大區(qū)別，早期臨床體征不典型，易誤診，給臨床診療增加了很大難度。而且一旦出現(xiàn)腹膜后膿腫，死亡率急劇升高。

由于患者病情復雜，再加上年齡偏大，有高血壓病史，給手術增添了重重困難。但如果不進行手術，患者很可能有生命危險。在征得家屬同意后，15病區(qū)主任鄭廣萬帶領全科醫(yī)護人員進行討論，決定為患者進行腹腔鏡下探查術，并制定了詳細的手術方案。

“對于闌尾膿腫患者，普通手術有一定的風險和難度，極易出現(xiàn)腸瘺等嚴重致死性并發(fā)癥。我們選擇給他做腹腔鏡下探查術。”朱群山介紹。

醫(yī)生在術中發(fā)現(xiàn)，該患者升結腸與側腹膜明顯粘連，局部水腫明顯，膿腫一直蔓延至肝臟。醫(yī)生在老人腹膜后引出了總量約1000ml惡臭膿性液體，伴壞死組織。“這個手術難度較高，稍有不慎就會出現(xiàn)難以控制的出血，危及患者生命。”朱群山介紹。歷時2小時，手術才順利結束。

由于大爺感染嚴重，加上年齡較大，伴有基礎病，術后曾一度出現(xiàn)感染性休克。經過一段時間護理，大爺順利度過了危險期，病情逐漸好轉，臉上也露出了微笑。

醫(yī)生介紹，在生活之中，很多人認為闌尾炎是小事，不加重視，導致治療延誤。前不久，該科室先后收治了一例30歲女性和一例48歲男性的闌尾膿腫患者，兩位患者都認為自己年輕體強，沒有及時就診而延誤了病情。“如果有類似癥狀應當引起重視，切勿延誤治療。”

(編輯 蘇湘洋)